激光手术也是外科的方法，而且任何手术都会给病人带来一定损伤。激光术前准备�?扇《嘀执胧共∪司】赡芙咏碜刺玫啬褪苁质酰灰约笆鹾缶】旎指瓷砉δ埽苊獠⒎⒅ⅲ俳颊咴缛湛蹈础Ｊ跚埃颊咔谐琢鎏寤螅蛞虿课弧⒔馄侍厥猓约案吡洹⑻迦醯囊纷龊米急浮Ｒ圆∪私腥婀兰郏⒁馔饪萍膊⊥猓挂悸遣∪说钠渌髦智痹谝蛩亍Ｈ纾盒难芟低臣膊。喂δ埽⒋蛔刺龉δ芗案喂δ埽诜置冢合低臣膊。庖咦刺惹榭觥Ｊ笛槭壹觳橐谰莶∈酚胩甯窦觳榈姆⑾郑心康牡亟小０赐饪埔螅秆⌒缘氖笛槭壹觳橛校孩偃剖虎谀蛞杭觳椋虎踃线胸片；④血清电解质、CO2结合率、尿素氮和葡萄糖；⑤35岁以上年龄患者术前都应作心电图检查。
激光手术范围及性质：临床中激光手术范围有大有小，如进行乳腺癌、巨大的头部鳞癌的激光治疗前，因其病灶大小，手术时间长，创伤相对较多，反应强烈，对术前的准备及术后处理要求较高。激光手术治疗也同样有大有小，要根据病人耐受力，全身情况，手术范围不同，选择一般性及特殊性手术前准备和手术后处理。但激光手术多数相对较简单，而有些相当复杂，一般性的手术也必须予以重视。
1．激光治疗前
准备激光治疗前应对患者及其亲属解释激光手术治疗的特点及方法，可能出现的并发症，通过激光治疗后可能取得的效果，手术的危险性，术后恢复过程等都要交待清楚。以取得病人的信任，使其对将施行的手术保持信心。此外，对手术后饮食（如口腔癌术后）、体位、大小便（如下泌尿道术后）、给氧（高龄、衰竭患者术后）等等，可能出现的疼痛及伤口愈合时间（如外阴白色病术后康复过程中的疼痛）都应于术前说明，争取患者配合。
较大而复杂的激光手术，有些病人患病时间长，病人伴有贫血，削弱手术耐受力，或手术中出血较明显，为防失血（液）性休克发生，必须于治疗前补充血（液）或激光治疗中补充血（液）以能充分完成治疗。可参照外科手术前的各种准备措施。激光治疗也是创伤性手术，而且治疗中、前后补充热量、蛋白质及维生素不足会影响组织修复和创口愈合，削弱防御感染能力，对术后康复极不利。理想的手术前状态，要求病人有足够的热量，蛋白质及多簇维生素的摄入。
（1）感染预防感染也是激光手术的一大并发症，也是死亡的原因之一。激光治疗中虽然能减少感染的发生率，但切不可掉以轻心，必须自始至终执行严格的无菌操作。对已有合并感染的某些肿瘤，手术前应采取各种措施预防。首先在手术前准备中必须提高病人的身体素质，如缺乏营养、肝功能障碍、有代谢性疾病及身体内存在感染灶，都是容易并发感染的潜在因素。其次是严格执行无菌规则，包括手术前应保护病人不与罹患感染人员接触，手术区消毒准备，手术室中禁止不必要的走动、交谈，拒绝上呼吸道感染者进入手术室内。激光手术中强调受伤观点，操作轻柔，尽量大限度减少组织损伤，对防止感染都能起到有利的作用。临床中对体积较小，不深入体内进行激光治疗的手术，一般可不给予抗生素；较大的肿瘤及体内治疗需切开暴露、时间长的激光手术，术后根据具体情况给予抗生素。治疗前合并有呼吸道、泌尿道感染的患者，在进行激光手术后，不论手术大小都应给予抗生素协助治疗。至于在任何手术前是否需要应用抗生素作为预防措施，存在着不一致的看法。据文献资料报道及临床实践的经验说明如能掌握使用的适应证和应用的剂量、时间对若干的手术具有一定价值。如对施行感染性病灶手术，能在手术前适时地使用抗生素，就能在手术过程中使血液及手术野内部都含有一定抑菌浓度的抗生素。预防性应用抗生素的适应证为：①涉及感染病灶及切口接近感染区域的手术治疗；②肠道手术的准备，如纤维结肠镜下进行多发或单发性肠息肉、乳头状瘤等的激光手术；③估计操作费时、创伤重的大手术；④肿瘤合并有感染的治疗；⑤有低热，或有呼吸系统感染等。
（2）胃肠道准备激光手术治疗前，按胃镜检查要求准备。胃内手术在纤维胃镜下进行激光治疗时术前应禁食、水等物12小时，按胃镜检查要求准备。咽喉、舌后根部以及不合作幼儿口腔内的激光手术，需应用全麻治疗者必须严格禁食、水的摄入以防麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎。肠道（结肠）手术前1日用肥皂水灌肠，或术前12小时口服20％甘露醇、番泻叶液等排尽肠腔中的大便。可按要求于手术前开始口服肠道制菌药物，以减少术后感染。
（3）膀胱的准备膀胱内的激光治疗都以膀胱镜下的直视治疗为主，并可将膀胱内液于术中随时排出。膀胱外肿瘤，需经腹膜外切除的，按外科手术要求准备及激光刀的无菌准备。
经阴道切除的子宫肌瘤、阴道壁的肿瘤、外阴癌，如果患者有发热、妇女月经来潮都应停止激光手术。待发热消退、月经干净后的第三日进行激光治疗为佳。将于次晨手术者，当晚可给予镇静剂，以减轻病人的紧张感并保证病人睡眠。
2．激光手术后处理
激光手术后处理，对一般性、不复杂的激光术后可不必特殊处理。较大的手术、低龄全麻及部位特殊的激光手术后应按外科手术后处理。高龄患者手术大的术后要全面、仔细地作手术局部与整体各系统的并发症预防及治疗。手术后应保持环境安静，少扰动病人。手术大的当日要密切注意脉搏、呼吸、血压的变化。凡是施行中、小型手术而情况平稳者，做一般性观察，每2～4小时测定上述数据。大手术如胃肠镜下的治疗，经阴道切除的子宫肌瘤，口腔内肿瘤，在激光治疗后有可能发生内出血，应进行严密观察，可1～2小时内测定上述数据，检查创面一次，直到可能发生并发症的危险期过去，情况稳定后才撤除监测。凡是进行监测的病人，要加倍注意呼吸道梗阻、窒息（小儿全麻术后）、伤口出血（胃肠道内镜下激光手术创面出血）和休克等严重并发症的早期表现，追究原因，及时处理。激光治疗后早期，病人因伤口疼痛，不愿活动，需医疗人员协助做好病床、口腔、皮肤清洁卫生、患者摄取饮食种类都予以帮助。
（1）体位胸部及颈部手术、神志清醒者术后多采用半坐卧位式，便于呼吸。小儿口腔较大手术，采取侧卧位式。不同部位的手术，以病人便于呼吸，合适为宜，有利于内腔生理活动和便于翻身为原则。
（2）饮食及输液目的是提供营养和维持水电解质平衡。口腔癌等激光治疗后，患者以营养丰富流质饮食为主，禁食粗硬、辣、酒和高温饮食。胃肠道镜下手术后，2周内以低纤维，刺激轻、软质饮食为主，2～3周后可恢复正常饮食。激光切除乳腺癌、口腔癌、肢体肿瘤费时多，创伤重，患者高龄及体质弱者术后除给予饮食等处理外，还必须进行补液治疗。手术后，体内都要经过组织分解阶段，分解代谢超过合成代谢，能量来源将通过消耗脂肪组织和肌肉而获得。大手术后，特别是康复时间较长，估计长时间不能进食者，需通过静脉提供高价营养液，以减少内源性能量及蛋白质的丢失。
（3）激光术后常见症状处理激光治疗后常见的主要症状是发热。较大的手术后激光对组织的损伤及病灶的修复中，可产生发热，多数为吸收热。其原因一是光刀在手术中热量被吸收；二是术后组织分解代谢形成的发热，三是感染性发热及失水性发热。术后超出24小时的发热必须重视。24小
[1] [2] 下一页
