1.体位、切口　平卧位。右上腹直肌切口或右上腹横切口3cm[图2 ⑴]。

⑴体位及切口

⑵提出横结肠

　　2.提出横结肠　提出横结肠适当长度，在系膜无血管区戳孔，置玻璃棒支撑。用软胶管套住玻璃棒两端[图2 ⑵]。

⑶结肠浆肌层与腹膜缝合

⑷缝合腹直肌前鞘

　　3.缝合腹壁　经系膜切口对合两侧腹膜边缘，并作2～3针间断缝合。同法缝合前鞘和皮肤。再缝合结肠曲上下端腹壁各层[图2⑶～⑸]。

⑸完成腹壁缝合

⑹外置结肠开放后与腹壁缝合

图2　结肠造瘘术

　　4.处理外置肠袢　在外置肠袢切一小口，置入蕈状导管，荷包缝合固定。导管连接引流瓶。垫稳玻璃棒，凡士林纱布覆盖肠袢及切口。7日后横断外置肠袢，剪除肠管多余部分，翻转缝合到皮肤上[图2 ⑹]。

　　1.造瘘口应高出皮肤1cm。因此外置肠袢长度需5～6cm，以免张力过大造成造瘘口坏死，或造瘘口回缩，影响造瘘口功能。

　　2.腹壁与肠壁的缝合切勿穿入肠腔，以免形成造瘘口瘘和深部感染。

　　3.腹壁缝合不要过紧，避免造瘘口狭窄。

　　4.双口造瘘可避免袢式造瘘粪便流入远侧肠腔及瘘口脱出的发生。

　　1.保暖以防肺炎及硬肿症。

　　2.输液维持营养及水电解质酸碱平衡。

　　3.应用抗生素，预防感染。

　　4.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，选择合适粪袋，防止皮肤糜烂。

　　5.7日后拆线。