脑出血是中老年人常见的急性脑血管病之一,其病因以高血压和脑动脉硬化为最常见,尤其以血压的突然增高为脑出血的关键诱因。因此,针对脑出血的治疗,应当重视调整血压。

　　但应当明确的是,治疗高血压性脑出血强调的是对血压的监测及对血压的调整,并非一定要降压。即便需要降压治疗,也应当谨慎从事,切忌将血压降得过低,或过快地将血压降下来。这是因为脑出血可致颅内压增高,若一下子将血压降得又快又低,就会使脑血流灌注减少,结果造成脑缺血缺氧加重,反过来加重脑水肿而使颅内压更趋增高,甚至引起脑疝及呼吸衰竭,增加死亡率。

　　所以,专家告诫人们,高血压性脑出血时,不急于降压,重视血压监测即可。只有当收缩压高于24.0～25.3千帕(180～190毫米汞柱),舒张压高于14.0～16.0千帕(105～120毫米汞柱)时,才考虑采取降压措施。同时应当注意降压速度不宜过快,降压幅度不宜过大。具体标准为两小时降压幅度不超过30;先将收缩压降至约24.0千帕(180毫米汞柱)、舒张压约为14.0千帕(105毫米汞柱),再逐渐降至病前基础血压或收缩压为21.3千帕(160毫米汞柱)、舒张压为12.0千帕(90毫米汞柱)水平。待脑水肿消失,出血停止,病情好转且稳定后,可降至18.0/11.3千帕(135/85毫米汞柱)以下的理想水平,以防止再次发生脑出血。

　　实践表明,高血压性脑出血的调整血压是非常关键的,只有科学合理地调整,才能有利于止血,减轻脑水肿和促进康复。