我国冠心病的发病率低于西方工业化国家,但从流行病学研究和临床观察都发现冠心病有日益增多的趋势,并已成为人群中死亡的主要原因之一,尤其对中老年人群形成了严重的威胁。因此,不断提高对本病的预防,早期诊断和治疗水平,显得更为重要。
冠心病的发病与血压水平呈连续的、逐步升高的、密切的关联,高血压患者的冠心病发病率是血压正常者的二三倍。有研究观察证明,血压升高,不论是稳定还是不稳定,高压高还是低压高,不分性别、年龄,都是冠心病发病的独立危险因素。血压即使是正常偏高,对冠心病的发病都有重要意义。据对首都钢铁公司男性工人冠心病危险因素的调查,高压在120~139mmHg,冠心病发病的相对危险比<120mmHg的工人增高40。因此,加强高血压的一级预防和人群防治是十分重要的。
患者一旦经医生诊断为冠心病,除采用必要的药物治疗外,还应注意保持良好的生活方式,包括戒烟酒,选择健康的食物,进行适量的体育活动与维持正常体重,同时需要治疗其它的一些相关疾病,应将血压控制<140/90mmHg,总胆固醇<5.0mmol/L(190mg/dL),低密度脂蛋白<3.0mmol/L(115mg/dL)。
所有的冠心病病人应口服阿司匹林至少75mg/日,也适用于脑动脉硬化和肢体动脉硬化的病人。心肌梗死后的病人应服用β-受体阻滞剂,如倍他乐克、康可。如果病人的心功能不好,应尽早在医生指导下选用ACE-Ⅰ制剂或血管紧张素受体拮抗剂。