老张有多年高血压病史,近几天常感右侧面部与肢体麻木,神经科医师检查后没有发现神经系统阳性体征,建议他做头颅CT扫描,结果发现“左基底节区脑腔隙性梗塞”。老张心里很紧张,一再询问医师“什么叫脑腔隙性梗塞?要不要紧?”

　　脑腔隙性梗塞是持续性高血压、微小动脉硬化及糖尿病性微小动脉病变引起的一类特殊的缺血性脑血管病。微梗塞发生于脑深部直径为100─200微米的深穿支小动脉,特别是基底节、内囊与脑干等处。由于腔隙性梗塞部位较小或位于脑深部相对的静区,故腔隙性梗塞后症状较轻,常不易被发现。需经头颅CT扫描、磁共振成像等检查才能发现。

　　脑腔隙性梗塞临床上表现较为特异的有以下五种类型:1、单纯运动性轻偏瘫:为最常见的类型,表现为仅有一侧肢体轻偏瘫而不伴有失语、感觉障碍或视野缺损。2、纯感觉障碍:表现为一侧面部与肢体麻木、牵拉、烧灼、针刺与沉重等感觉异常。检查时多为主观感觉体验,极少有客观感觉缺失体征。3、感觉运动性障碍:表现为一侧头面部、躯干及上下肢感觉以及面肌、舌肌和上下肢轻瘫。4、构音障碍─手笨拙综合征:表现为中枢性面轻瘫和舌瘫,伴有构音不清、吞咽反呛、手的精细动作欠灵。5、共济失调性轻偏瘫:表现为一侧肢体轻偏瘫和同侧共济失调且下肢比上肢重。

　　脑腔隙性梗塞预后相对较好,一般一次发作后,纯运动性轻偏瘫可于两周内恢复,纯感觉性障碍和其他类型也大多于数周内恢复。但反复发作可产生多发性梗塞灶,可出现假性延髓麻痹,表现为吞咽、发音困难伴有强哭、强笑等症状,也可出现帕金森综合征,表现为运动徐缓、肌强直和震颤等症状,或出现血管性痴呆。

　　胸腔隙性梗塞治疗基本上与脑梗塞相似。治疗的目的主要在于预防复发,应积极控制高血压及防治糖尿病以减少并发症是预防脑腔隙性梗塞的重要措施。服用小剂量阿斯匹林、潘生丁或低克利得等抗血小板聚集剂及尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂有利于预防本病的发生。