不同种类的降压药对糖尿病并发高血压的患者各有利弊，因此在选择降压药物的时候应十分慎重，否则会顾此失彼，在治疗高血压的时候加重了糖尿病。

利尿降压药：糖尿病并发高血压患者，多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖型糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能成为首选药物，可作为第二线或第三线药物备用。

钙离子拮抗药：可抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，能降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压，也是较好的降压药。钙离子拮抗药不影响糖及脂代谢，因此，它是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。

血管紧张素转化酶抑制剂：巯甲丙脯酸等可提高11％胰岛素的敏感性，对老年性高血压具有良好的降压作用。在发挥降压作用的同时，还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用。对糖尿病并发高血压，无疑是一种良好的降压药，可以首选，但肾功能不全者不宜使用。

β受体阻断药：心得安、倍他乐克等β受体阻断药，可抑制胰岛素分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，从而使葡萄糖耐量下降。同时由于肝糖原分解受到抑制，可加重糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断药还可影响脂质代谢，从而影响心脏功能。有研究认为，β受体阻断药对糖尿病并发高血压的患者，是一种不适宜的降压药。

血管扩张药：以肼苯哒嗪为代表的血管扩张降压药，具有改善胰岛素不敏感性作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又具有血管扩张作用，增加血流量，因此，糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。