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咳嗽是一种最常见的疾病，在医院的呼吸科门诊中，有80%的患者是咳嗽。引起咳嗽的病因是多种多样的，不仅涉及呼吸系统，还与耳鼻喉、消化等疾病有关系。咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种。急性咳嗽最常见的病因是上呼吸道感染，如感冒、急性咽喉炎、急性支气管炎等疾病引起的，一般是自限性的，病程比较短，大约在三周以内，若持续咳嗽三周以上，应该引起重视，要及时到医院就医。慢性咳嗽由于一般人对其认识不足，常被误认为是慢性支气管炎、咽炎，很多病人常年咳嗽，服用多种抗菌素治疗效果都不明显，对于慢性咳嗽的误诊误治，不仅造成医疗资源的浪费，而且也会严重影响生活和工作。 慢性咳嗽主要是由以下四种疾病引起的： 一是变异型哮喘引起的咳嗽。有明显的季节性，一般表现为刺激性咳嗽，通常夜间咳嗽比较剧烈，临床检查无喘息及呼吸困难症状。用抗炎、抗感冒药物治疗效果不好。 二是鼻后滴漏综合症引起的咳嗽。这类咳嗽占持续咳嗽病因的40%－87%，主要是季节性过敏性鼻炎、感染后鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎等多种疾病引起的综合症。 三是嗜酸细胞性支气管炎引起的咳嗽。主要是慢性咳嗽，多为刺激性干咳嗽，检查胸部片正常，血常规化验嗜酸细胞增多，抗过敏治疗有效。 四是胃食管返流引起的咳嗽。主要是胃酸和其他胃内容返流进入食管，导致以咳嗽为突出症状，咳嗽大多数发生在日间和直立位干咳嗽或咳嗽少量的白色粘痰，同时有不适、返酸、嗳气等。 还有一些其他少见的病因，如：神经性、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肿瘤、某些降压药物引起的反应、心功能不全等。 总之，咳嗽的病因是多方面的，因此，咳嗽患者应尽早获得正确诊断和及时的治疗，避免误诊和病发症发生。厦门中医院内科副主任医师 白秀华
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