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糖尿病发病初期常常以反应性低血糖作掩护，企图“蒙混过关”。卫生部北京医院中医科主任李怡博士说：“有一部分糖尿病患者，特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时出现类似的情况，所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫，不要被假象所蒙蔽。” 这些病人以餐前出现低血糖症状为突出表现。发生的原因主要是病人患糖尿病后，其胰岛细胞虽有损伤，但尚有一定分泌能力，只是胰岛素分泌高峰延迟，导致餐前胰岛素水平相对较高，因而出现反应性低血糖。病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状，此时病人会有意识地多吃、增强热量，殊不知，这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人在医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗，遭遇误诊，失去最佳治疗时期。 随着病情继续发展，胰岛细胞损伤加剧，胰岛素分泌量逐渐减少，或胰岛素抵抗进一步加重，就会转变为持续高血糖的糖尿病了。这个时间在不同病人身上是不一样的。有相当一部分病人在很长的时间里被“蒙在鼓里”，直到糖尿病病情很严重时才最后确诊。 因此，对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能，去医院做个空腹血糖、餐后两小时血糖测定就可以揪出糖尿病的“狐狸尾巴”了。另一方面，即使这样的人群暂时没有任何反应，由于是糖尿病的高危人群，也应定期监测血糖，一般来说每隔三个月或半年，最多不能超过一年，就要到医院做血糖检查，以便早期发现，早期诊断和早期治疗。
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